Monday, October 31, 2022

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肝臓は沈黙の臓器だから肝硬変を早く見つけたい|大塚製薬



 

薬剤師が教える薬のキホン この人 済生春秋 いまいみさの魔法のおりがみ 緊急特集 新型コロナ 管理栄養士のおすすめレシピ ソーシャルインクルージョン. 医学解説 早期発見のポイント 予防の基礎知識. 早期発見のポイント 慢性の肝臓病は、かなり進行するまで自覚症状がありません。よって、なんらかの症状が現れてから受診したのでは、すでに肝硬変まで進展している可能性があります。肝硬変、さらには 肝がん への進展を予防するには、肝硬変の前段階である 慢性肝炎 の段階で発見しなければなりません。健康診断で肝機能異常を指摘された方や、日本酒換算で一日3合以上を飲酒する方は、自覚症状がなくても一度専門医を受診した方がいいでしょう。また、今までにHCVやHBVの感染の有無を調べたことのない方は、検査を受けることをお勧めします。 特に、以下の項目に当てはまる方はHCV感染のリスクがあると考えられます。 ・年 平成4年 以前に輸血を受けたことがある ・大きな手術を受けたことがある ・血液製剤を投与されたことがある ・覚せい剤などの薬物乱用者 ・鍼(はり 治療を受けたことがある ・刺青を入れたり、ボディピアスをしたりしている ・長期間にわたって血液透析を受けている.

予防の基礎知識 肝硬変を予防するため、日頃の飲酒は適量にとどめておきましょう。もし、アルコール性肝障害の診断を医師から受けた場合は、禁酒をすることで肝硬変への進展を予防することができます。たとえ飲酒以外の原因による肝障害であっても、飲酒は病気の進行を早めるため、禁酒が大切な予防策となります。 まずはHCVやHBV予防を心がける ウイルス性肝炎には感染しないよう心がけることが重要です。HCVやHBVは血液や体液を介して感染するので、日常生活で感染者の血液や体液に直接触れないように注意しましょう。HBVはワクチンで予防することが可能なので、家族の中に感染者がいて、免疫がない方はワクチンを接種した方がいいでしょう。 HCVやHBVの場合、 慢性肝炎 の段階で病気を発見できれば、インターフェロンや核酸アナログ製剤などの薬物療法によってウイルスを排除したり、排除できなくても長期間ウイルスの増殖をおさえることによって、肝硬変への進展やその後の肝がんの発生を予防したりすることが期待できます。 また、 NASH にも注意が必要です。肥満、 糖尿病 、 高血圧 、 脂質異常症 などの生活習慣病が疑われる場合は、これらをきちんと治療することが NASH の発症予防となり、それが肝硬変になるのを食い止めることにもつながります。.

解説:長野 具雄 神栖済生会病院 院長代理. 症状から探す 全身の症状 発熱 めまい けいれん 倦怠感・だるさ 吐き気・嘔吐 動悸 息切れ・呼吸困難 意識障害・失神 体重減少 体重増加 痛み 頭痛 胸痛 腹痛 のどの痛み 肩や首の痛み 腰や背中の痛み 関節痛 胸・のどの異常 飲み込みにくさ(嚥下障害) 長引くせき 皮膚の異常 むくみ 腫れ しこり 発疹 かゆみ しびれ 便・尿の異常 便秘 下痢 血尿 血便 頻尿 こころの症状 不眠 イライラ 不安・抑うつ 食欲不振. からだの部位から探す 脳・神経 眼 耳・鼻・のど 口・歯 心臓・血管 肺・気道 食道・胃・腸 肝臓・胆のう・膵臓 腎臓・泌尿器 生殖器 皮膚・毛・爪 筋肉・骨・関節 血液・造血器 内分泌系 全身 こころ.

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手の親指・小指の付け根に 紅斑が あらわれます。痛みやかゆみはありません。. 日本人の肝硬変の原因で最も多いのはC型肝炎ウイルス感染によるもので、肝炎ウイルス感染による肝硬変は全体の8割以上といわれています。 その他、アルコールの飲み過ぎや薬物による肝障害などがあげられます。. 慢性肝炎が長期化すると肝硬変へ進行しますが、その経過は血液検査(GOT[AST]、GPT[ALT]の値)で概ね推測可能です。 肝硬変へ進行している場合、GOT[AST]が正常時よりも高くなります。その差が大きいほど、病気が進行していると判断されます。. 腹部エコー検査、CT・MRIなどの画像診断によって、肝臓の形態変化を観察します。 肝硬変では肝臓の大きさが小さく、肝硬変特有のゴツゴツした形状が確認できます。また脾臓の腫大や腹水が確認できる場合もあります。(むくみや腹水の有無は身体所見でも確認できます。). 確定診断は腹腔鏡検査を行う場合もあります。 腹腔鏡検査は、腹腔鏡をお腹の中に挿入して、肝臓の表面を直接確認します。同時に肝組織生検(肝生検で組織を採取する)によって、病理的な診断をします。.

肝硬変は、まずは進行を食い止めることを目的として治療を進めます。 当院では患者さまのお体と真摯に向き合い、QOL(生活の質)を維持しながら、肝硬変の治療を行います。. 肝硬変とは B型やC型肝炎ウイルス感染、アルコール、非アルコール性脂肪性肝炎などによって肝臓に炎症が生じますが、その炎症を修復するときにできる「線維(コラーゲン)」というタンパク質が増加して肝臓全体に拡がった状態のことです。肉眼的には肝臓全体がごつごつして硬くなり、大きさも小さくなってきます。顕微鏡でみると肝臓の細胞が線維によって周囲を取り囲まれている様子が観察できます。そこで肝硬変になると、肝臓が硬いために起こる腹水や食道静脈瘤と、肝臓機能が低下するために起こる肝性脳症や黄疸、こむらがえりなどが問題となります。. 肝硬変の症状 くも状血管拡張:首や前胸部、頬に赤い斑点ができます。 手掌紅斑:掌の両側(親指と小指の付け根)が赤くなります。 腹水:下腹部が膨満する。大量に貯まると腹部全体が膨満します。 腹壁静脈拡張:へその周りの静脈が太くなります。 黄疸:白目が黄色くなります。 羽ばたき振戦:肝性脳症の症状のひとつで、鳥が羽ばたくように手が震えます。 こむらがえり:手足がつります。夜から明け方、ふくらはぎに多くみられます。 女性化乳房:男性でも女性ホルモンがありますが、肝臓での分解が低下するため乳房が大きくなります。 睾丸萎縮:男性で女性ホルモンが高くなるため睾丸が小さくなります。.

血液検査 アルブミン値:肝臓で作られるタンパク質の代表。肝硬変になると多くの場合、3. 画像診断 腹部超音波 肝硬変かどうかを超音波だけで診断することは困難ですが、進行すると肝表面の凹凸が明らかになり、肝臓の内部が粗く描出されます。肝臓が硬くなると、腸管からの血液を肝臓に運ぶ門脈の圧力が高くなるため、シャントと呼ばれる異常血管の発達を認めることがあります。 腹水の有無や脾臓腫大の程度も分かります。.

   


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